ࡱ> fie[bjbj4bE"( ( l.!!!!!-------$03N--!!.NNN !!-N-NNz**,!]F+-.0.+b3434*,3*,N--N.3( + S: ZaBcznik nr 1 do UchwaBy Nr VI/30/11 z dnia 28 stycznia 2011 r. .................................................................. /piecz Wnioskodawcy/ WNIOSEK o udzielenie dotacji z bud|etu Gminy Oborniki na realizacj zadaD wzakresie rozwoju sportu podmiotom niezaliczanym do sektora finansw publicznych w kwocie ........................... Wnioskodawca: nazwa ......................................................................................................................... forma prawna ........................................................................................................ numer w Krajowym Rejestrze Sdowym lub w innym rejestrze & .......................... .................................................................................................................................... NIP ................................................ REGON ............................................................. dokBadny adres & ...................................................................................................... tel. ........................................................... fax. ....................................................... nazwa banku i nr rachunku ................................................................................... ................................................................................................................................ nazwiska i imiona oraz funkcje/stanowiska osb statutowo upowa|nionych do reprezentowania podmiotu i posiadajcych zdolno[ do podejmowania zobowizaD finansowych w imieniu podmiotu (zawierania umw) ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ na realizacj celu publicznego polegajcego na ........................................................ .............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. Opis zadania : nazwa zadania ........................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................................................................................................ miejsce wykonywania zadania .............................................................................. ........................................................................................................................................................................................................................................................................ termin realizacji zadania ....................................................................................... ................................................................................................................................... szczegBowy zakres rzeczowy zadania & ................................................................. ....................................................................................................................................................................................................................................................................... Kalkulacja przewidywanych kosztw realizacji zadania: CaBkowity koszt zadania w zB .............................., w tym: kwota wnioskowanej dotacji celowej ...................................... zB, [rodki wBasne ....................................... zB. Kosztorys ze wzgldu na rodzaj kosztw w zB l.p. Rodzaj kosztw zwizany z realizacj zadania Koszty ogBemw tym:z wnioskowanej dotacjize [rodkw wBasnych  Przewidywane zrdBa finansowania zadania: l.p. yrdBo finansowania zB% udziaB wcaBo[ci kosztw1.Wnioskowana kwota dotacji 2.Zrodki wBasne 3. WpBaty z innych zrdeB 4.OgBem 100% Uwagi mogce mie znaczenie przy ocenie kosztorysu: .............................................................................................................................................................................................................................................................................................................. Inne informacje dotyczce zadania: partnerzy biorcy udziaB w realizacji zadania ....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................  8<LN` p r O P u T^ #R#v$x$z$|$$,DKN"Oþʞʚʞʖʒʉʒxqoʒh h5+ h<U h<5\h5+ h5+ 5\ h5+ h5+ h<5CJ\h5+ h \hBNhHlh<5OJQJ\^JaJh<OJQJ\^JaJ h<5 h<CJ\h<hh<5CJaJhh<CJaJhhCJaJhCJaJh<CJaJ( N ^ ` p r O P u v w  |  & Fdh1$7$gd$ & Fdh1$7$gd$$a$gd$gd$gd$gd$$a$gd$$a$gd$ RCU   & Fdh1$7$gd$ & Fdh1$7$gd$$dh^a$gd5+ $ & Fdh1$7$a$gd$ & Fdh1$7$gd$ndh1$7$^n`gd$ \!!"##R#p#z#|####$ $G$Ifgde $$Ifa$gde $$G$Ifa$gde^gd$ $da$gd$gd$$ & Fdha$gd$ 7dh^7gd$ & Fdh1$7$gd$ $$$$ $8$`${{{pp $G$Ifgde $Ifgdezkd$$IfF4^\#```^ 44 FaFf4yte`$b$d$f$h$j$l$n$p$r$t$qff]]]]fff $Ifgde $G$Ifgdekd$$IfF4+r#44 FaFf4yte t$v$x$z$|$$$$vkf^VQC $$G$Ifa$gdegd$dgd$dgd5+ gd5+  & Fdgd5+ kd$$IfFr#44 FaFyte$$$% %%F%H%N%%%od[ $Ifgde $G$IfgdeukdO$$IfF\#44 FaFyte $$G$Ifa$gde $$Ifa$gde %%%%%%%%%~pg $Ifgde $$G$Ifa$gdeukd$$IfF\#44 FaFyte $G$Ifgde%%%%%%%%{od[dd $Ifgde $G$Ifgde $$Ifa$gde $$G$Ifa$gdeukd$$IfF\#44 FaFyte%%%&& &&{pgp{ $Ifgde $G$Ifgde $$G$Ifa$gdeukdJ$$IfF\#44 FaFyte&&&(&)()W+zEFG||bbSbdh1$7$^gd$ & F  dh1$7$^`gd$dhgd$gd$ukd$$IfF\#44 FaFyte zasoby kadrowe  przewidywane do wykorzystania przy realizacji zadania /informacje okwalifikacjach osb, ktre bd zatrudnione przy realizacji zadaD oraz o kwalifikacjach wolontariuszy/. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..........................................& & & & & & & & & & & & & .. osignicia sportowe/wyniki ................................................................................................................................................................................................................................................................................ dodatkowe uwagi lub informacje wnioskodawcy ....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... O[wiadczam (-my), |e: proponowane zadanie w caBo[ci mie[ci si w zakresie dziaBalno[ci statutowej naszego podmiotu, wszystkie podane we wniosku informacje s zgodne z aktualnym stanem prawnym i faktycznym, podmiot nie ma zobowizaD publiczno-prawych wobec bud|etu paDstwa, jednostek samorzdu terytorialnego oraz innych zrdeB o charakterze publicznym, klub bierze udziaB we wspBzawodnictwie sportowym organizowanym lub prowadzonym wokre[lonej dyscyplinie sportu przez polski zwizek sportowy lub podmioty dziaBajce z jego upowa|nienia, klub prowadzi szkolenia w indywidualnych dyscyplinach olimpijskich zawodnikw, ktrzy reprezentowali Polsk na Igrzyskach Olimpijskich, zdobyli pierwsze, drugie lub trzecie miejsca w mistrzostwach Zwiata, Europy lub Polski oraz zawodach Pucharu Zwiata w klasyfikacji indywidualnej lub dru|ynowej lub zostali rekordzistami Zwiata, Europy lub Polski. Oborniki, dnia ....................................... ....................................................................................................................................................... piecz wnioskodawcy i podpisy osb upowa|nionych do skBadania o[wiadczeD woli w imieniu wnioskodawcy ZaBczniki: 1)aktualny odpis z rejestru, 2) aktualny statut klubu, 3) kserokopia licencji Klubu, 4) zgoda wBa[ciwego polskiego zwizku sportowego, w przypadku udziaBu klubu sportowego we wspBzawodnictwie sportowym innym ni| organizowane przez polski zwizek sportowy lub zrzeszajc ten zwizek midzynarodow organizacj sportow, 5) sprawozdanie merytoryczne i finansowe za rok poprzedzajcy zBo|enie wniosku. G*IINN"OOPQ4SUUU`VbVdVfV dh^gd$ ^`gd$$a$gd$$ & Fdh1$7$a$gd$dhgd$ dh^gd5+  & F ;dh1$7$^`;gd$ idh^igd$"OPPPQUbV`XbXfXhX~XXXXXXXXXXX,Y.Y0Y6Y[[ [[[[Ƶ h2Ch<CJOJQJ^JaJh2CCJOJQJ^JaJh5+ CJOJQJ^JaJhK@h_>h<CJOJQJ^JaJh#`h<fVWbXdXfXhXXXX0Y [[[[[[[ |XVdh^V`gd$ |dh^`gd$dh^`gd2Cdh^`gd$$a$gdK@$a$gd$21h:pY. A!"#$% $$IfF!vh#v#v#v#v^ :V F4^+++5555^ / / / / 4 FaFf4yte$$IfF!vh#v#v#v#v#v:V F4++++,55555/ / / / 4 FaFf4yte$$IfF!vh#v#v#v#v#v:V F55555/ / / / 4 FaFyte$$IfF!vh#v#v#v#v:V F5555/ / / / 4 FaFyte$$IfF!vh#v#v#v#v:V F5555/ / / / 4 FaFyte$$IfF!vh#v#v#v#v:V F5555/ / / / 4 FaFyte$$IfF!vh#v#v#v#v:V F5555/ / / / 4 FaFyte$$IfF!vh#v#v#v#v:V F5555/ / / / 4 FaFytej  666666666666666666666666666666666666666666 6666666666 666666666666 6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ OJPJQJ_HmHnHsHtHT`T $Normalny*$$CJOJPJQJ_HaJmHsHtHN@N $0 NagBwek 1$ Fdh@&a$ 5CJ\N@N $0 NagBwek 2$ & Fdh@& 5PJ\N@N $0 NagBwek 3$ & F@&a$5CJPJ\JA J Domy[lna czcionka akapituPi@P 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy XoX $0NagBwek 1 Znak"5CJOJQJ\^J_HaJtH\o\ $0NagBwek 2 Znak&5CJOJPJQJ\^J_HaJtH\o\ $0NagBwek 3 Znak&5CJOJPJQJ\^J_HaJtHO" $0Tekst podstawowy wcity 21|1$7$^`ha$CJOJQJ^JaJbO2b $0Tekst podstawowy 21 1$7$a$5OJQJ\^JaJF@BF  0 Tekst dymkaCJOJQJ^JaJToQT  0Tekst dymka ZnakCJOJPJQJ^JaJtHPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭VFMG.|H" rxx5aKFXKS1,G-TNz b1UB8;^e9nNӨZ=dwqŷ7͠iލ.éIB'º;z~ݡOCQJ ˦96M .*!ޞovngUVo UYC<7^S*C0ױDzRA#8ꍉU47U6K|Ptu̹'Yv@~ !E1 ۰Nh4Of**byp/36Ĵ^NhwQV5nhϿ~Tڲ7ac$bL.Xܢ5w97[ Cֳ6|O(c5c4-h܇EMnUD !~`ϘJ0A?My71e1ۭ.Ѣ-4RUn{uSLɟ)nL \BuB7Ji\Cbw@m/k_֜aΒjFHP؏T,مdf|,Yd̬#r@PU(T7$ow<缂Frz:Y'[`߇@ST滪7_ǬFQ Zyٿ ڎ`rPh1,QWIDANT~AoE)C3`]dm2iVֵ褽Vl E"b"O[/ $`$t$$%%%&GfV[ !.0L# @0(  B S  ?G"&'AD"G"    iv/@Zh2^P^`P^J@@^@`^J0^`0^J``^``^J^`^J^`^J^`^J`^``^J00^0`^J77^7`^J)hh^h`^J.77^7`^J.nn^n`^J)$ $ ^$ `OJQJ-@ @ ^@ `^J.^`^J.^`^J.^`^J.^`^J.PP^P`^J.nn^n`^J)nn^n`^J)nn^n`OJQJ^`OJQJF^`^J.^`^J.^`^J.^`^J.PP^P`^J.77^7`^J.nn^n`^J)$ $ ^$ `OJQJ-@ @ ^@ `^J.^`^J.^`^J.^`^J.^`^J.PP^P`^J.nn^n`^J)^`OJQJFpp^p`^J.@ @ ^@ `^J.^`^J.^`^J.^`^J.^`^J.PP^P`^J.^`OJQJ-88^8`OJQJ-^`OJQJ-^`OJQJ-pp^p`OJQJ-  ^ `OJQJ-@ @ ^@ `OJQJ-  ^ `OJQJ-^`OJQJ-H^H`o()^`.L^`L. ^ `.^`.XL^X`L.(^(`.^`.L^`L.^`o()^`.P L^P `L. ^ `.^`.L^`L.^`.`^``.0L^0`L.  iv/h2 WW8Num3WW8Num6WW8Num8WW8Num9WW8Num10WW8Num11WW8Num14 `>~ZY_Jy5+ 3Fe:>R9')H "I%3)Y02x2}49_>K@?AcA2C TJv8MBNX S]UxX \@]y^#`Xc7eix^i p~Erkx6M{PwW$HVr& 3`W\[L# (cfd<j&s$tyeNs,WiHl =[,k 56*Pc1E"G"@||| kE"@  @(@0@ $&(T@DUnknownG*Ax Times New Roman5Symbol3. *Cx Arial7.@CalibriI. ??Arial Unicode MS5. .[`)Tahoma;WingdingsA$BCambria Math"8aG8aG`>`>!04"4"2HP  $P$2!xx Emi[Anna Polehojko4         Oh+'04x  $,EmiNormalAnna Polehojko2Microsoft Office Word@F#@ m@ @ `՜.+,0 hp|  >4"  Tytu  !"#$%&'()*+,-./013456789;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTVWXYZ[\^_`abcdghkRoot Entry F{_jData 21Table:4WordDocument 4bSummaryInformation(UDocumentSummaryInformation8]MsoDataStore]]NQE1D5Z05K55U==2]]Item  PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q